Zertifikatsanforderung

Bitte komplettieren Sie das nachfolgende Datenblatt, indem Sie die entsprechenden Felder überschreiben. Die Prämie errechnet sich automatisch anhand der eingegeben Daten und wird unten ausgewiesen.

Nach Eingabe der Daten können Sie Ihre Angaben nochmals kontrollieren und Ihre Erdsondenbohrung verbindlich zur Versicherung anmelden.

In 4 Schritten zur erfolgreichen Anmeldung Ihrer Erdsondenbohrung:

1.) Auswahl Ihres Bohrunternehmes

2.) Eingabe der Projektdaten

3.) Überprüfung Ihrer Angaben

4.) Download Ihres individuellen Versicherungszertifikats '
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zertifikat

Zertifikat

Bohrunternehmer

Ausgewählte Bohrfirma:

Zur Erbringung der Erdsonde beauftragtes Bohrunternehmen*

Keine (ändern)

Anmelder

Anmeldername:

Vorname & Name des Anmelders*

Anmelderadresse:

Straße & Hausnummer des Anmelders*

Anmelder PLZ:

Postleitzahl des Anmelders*

Anmelder Ort:

Wohnort des Anmelders*

E-Mail:

E-Mail des Anmelders / an diese Adresse wird die Bestätigungs-E-Mail versendet.*

Auftraggeber / Bauherr

Auftraggeber Name:

Vorname & Nachname des Auftraggebers/Bauherrs*

Auftraggeberadresse:

Straße & Hausnummer des Auftraggebers/Bauherrs*

Auftraggeber PLZ:

Postleitzahl des Auftraggebers/Bauherrs*

Auftraggeber Ort:

Ort des Auftraggebers/Bauherrs*

Projektdaten

Versicherungsadresse:

Straße & Hausnummer der Baustelle/des Bohrorts*

Versicherungs PLZ:

Postleitzahl der Baustelle/des Bohrorts*

Versicherungsort:

Ort der Baustelle/des Bohrorts*

Projektdauer

Projektanfang

Datum des Bohrbeginns (sofern dieses Datum bei Anmeldung noch nicht bekannt ist, wählen Sie bitte ein Datum ausreichend VOR dem voraussichtlichen Bohrbeginn aus)*

Projektende

Datum des Bohrendes (sofern dieses Datum bei Anmeldung noch nicht bekannt ist, wählen Sie bitte ein Datum ausreichend NACH dem voraussichtlichen Bohrende aus)*

Anzahl der Bohrungen:

Gemäß wasserrechtlicher Genehmigung (sollten sich nachträgliche Änderungen ergeben, informieren Sie uns bitte!)*

Gesamtmeter Bohrungen:

Gemäß wasserrechtlicher Genehmigung (sollten sich nachträgliche Änderungen ergeben, informieren Sie uns bitte!)*

Behörde fordert Geologenbegleitung:

Gemäß wasserrechtlicher Genehmigung (sollten sich nachträgliche Änderungen ergeben, informieren Sie uns bitte!)*

Nein

Optionale Deckungserweiterung

Geothermic PLUS:*

Nein

Sofern vereinbart, werden Umbaukosten und/oder die Kosten für die Neuinstallation des Heizungssystems entschädigt, sofern nach einem versicherten Schadenereignis (z.B. Anbohren eines Arteser) die Fertigstellung der Erdsonde durch eine behördliche Anordnung untersagt wird. Die Entschädigungsleistung ist auf maximal 5.000 EUR begrenzt.
Die Prämie für diese Erweiterung beträgt 59,50 EUR (inklusive 19% Versicherungssteuer)
(Diese Deckungserweiterung ist freiwillig und nicht Gegenstand der behördlichen Forderungen in Baden-Württemberg!)

Rechtliche Hinweise

Bestätigung:*

Die oben genannten Angaben habe ich wahrheitsgemäß beantwortet.

Datenschutzerklärung:*

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und bin damit einverstanden

Gesamtbetrag (EUR):

Diese Feld nicht ausfüllen!

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